外科缝合技术训练与应用

外科综合技能训练组合模型

缝合是手术中最常用的操作技术之一。缝合技术是否正确、熟练，不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果及患者的安危。医学生及低年资住院医师应该熟练掌握缝合的基本概念和基本要求，强化缝合技术训练。

1、针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。如腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。
 
2、边距缝合进针处与切口（或伤口）边缘的距离称为边距。如腹部皮肤切口缝合的边距一般为0.5cm，肠吻合的边距约为0.3cm。
 
3、针尖从缝针的顶端延至针体的最大截面之间的一段称为针尖。针是根据针尖的形状不同进行分类的。
 
4、缝合方法的分类临床上缝合的方法有很多种，根据缝合后切口（或伤口）两侧的对合状态可将基本缝合方法分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三大类，其中每一类又根据缝线是否具有连续性而分为连续缝合和间断缝合两种方式。另外，减张缝合在临床上常常被看作特殊的缝合类型，但根据其采用的不同缝合方法仍可归类于单纯对合缝合或外翻缝合。
 
5、将切开的组织的两边缘对正缝合（不内翻或外翻）称单纯对合缝合。缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及切口的愈合，称外翻缝合。内翻缝合时使创缘两侧部分组织呈内翻状态以保证缝合外表面光滑避免粘连，多用于胃肠道吻合。
 
6、间断缝合是指每缝一针打一个结，以多个独立的线结完成伤口的缝合，此方法的优势在于操作简单、易于掌握，每根缝线的松弛或过紧不会影响其他的缝线。缺点是操作费时，所用缝线较多。连续缝合是指用一根缝线缝合整个切口（或伤口），在缝合的起针和末针各打一结，此方法的优势在于缝合快，节省缝线；最大的缺点是缝线的一处断裂可使整个切口全部裂开。